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田卫国答疑强直性脊柱炎的相关问题

  

  主持人:请田主任简单介绍下强直性脊柱炎?

  田卫国:好的,强直性脊柱炎是一种累及脊柱的慢性全身性免疫病,以往因归到中枢型类风湿性关节炎中,所以不常听说。近年该病从类风湿中分离出来“独立门户”,知名度大增。有报道说,某知名歌星得了这病,以后还怎么活?还有报道说,有家兄弟几人都得了这病,一时搞得人心惶惶。

  主持人:强直性脊柱炎到底是什么病?如何发现?患病后怎样治疗保健?该病的预后如何?

  田卫国:发现,先腰背痛,逐步发展为驼背、行走困难

  强直性脊柱炎发病原因不明,可能与感染、遗传、免疫因素、环境有关。病人首次发病多在

  15~30岁左右,男性患病率是女性的6倍。一般都有腰骶部疼痛、晨起身体僵硬症状。急性发作的病人,在疼痛的同时伴有发烧。但因症状不一,很容易误诊。有的疼痛从腰骶部开始,有的从颈椎部逐渐向下发展,还有的一场感冒后突然膝关节肿胀疼痛。

  诊断该病,主要的检查是拍一张骶髂关节正位X线片。如果X线片发现有单侧或双侧骶髂关节炎,病变部位又有叩击痛、压痛这些炎症表现,腰椎活动受限,基本可以确诊。

  关于强制性脊柱炎的发展结局,该病是一种致残率很高的疾病,如治疗不及时,反复发作,病情进展慢者十几年后,进展快的也许半年到一年就可发展为整个脊柱的强直。此时病人弯腰驼背几乎90度,双手被在腰上,眼睛只能看到脚前面的地面。如侵犯髋关节,病人不能下蹲,走路抬不起腿,只能用脚往前移动,丧失生活劳动能力。

  主持人:那么强直患者应该如何护理呢?

  田卫国:得了强直性脊柱炎,要注意保持生理姿势,防止发生脊柱畸形和僵直。一般医生主张病人睡硬板床,不垫枕头。这类病人普遍消瘦,床上还是要铺褥子。注意不睡棕床、“席梦思”类弹簧床即可。再一个有效措施是,鼓励病人俯卧位,不能做俯卧位的,可每天趴在床上一两小时。站立或坐位时,应尽量挺胸收腹。写字时桌子要高一些,椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。

  据观察,因疼痛长期卧床的病人,脊柱与四肢强直较快。所以,除全身症状严重、疼痛明显者外,均应尽量活动全身关节,坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等功能锻练,以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的患者,可以在床上做些适当的功能锻练,争取早日下地活动。

  田卫国:强直性脊柱炎的发病与感染有关,病人要特别注意不要感冒,防止肠道感染,以免反复发作,加重病情。另外,该病与居住环境也有一定关系,曾见到入住新居而发病的病人。所以,不要住潮湿房间。

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